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钟南山:新型冠状病毒未来一周内或达到爆发高峰
2020-02-04        发布者:首宏医疗控股集团

截至发文,2月4日15:41分止,全国感染新型冠状病毒人数20492人,疑似病例23214人,治愈664人,死亡426人,2月3日感染人数增幅较前几日有所提高。

2月2日,国家卫健委高级别专家组组长钟南山院士接受了媒体采访,释放了一些有关疫情防控的新信息,值得关注。


1、未来10天至两周左右有望出现高峰


钟南山:确诊数量现在是升高,可能还会持续一段时间,但是我相信不会太长。


我们判断此次疫情有望在未来10天至两周左右出现高峰,但我们仍需加强防控,不可放松警惕。在此要特别向武汉这个英雄城市表示感谢,他们做出了重要的牺牲和贡献。


2、病死率比H7N9等低,但比普通流感高


钟南山:到2月2日,确诊病例病死率大概是2.3%、2.4%。因为患者集中,武汉病死率要高于外地,但不应该因病死率低就放松警惕。


总的来说,与H7N9、MERS、H5N1相比,病死率相对低,但比普通的流感要高。


3、要关注粪-口传播


据报道,2月1日,深圳市第三人民医院肝病研究所发现,在某些新型冠状病毒感染的肺炎确诊患者的粪便中检测出新型冠状病毒核酸呈阳性。中科院武汉病毒研究所也在患者的大便和肛拭子中发现病毒核酸。


钟南山:我们正在努力看能不能分离出病毒。现在还在检测,需要时间。但是在粪便里发现有核酸阳性的话,还是需要高度关注的。只要真的分离出病毒,那么粪-口传播的可能性就会增加。


分离出核酸和分离出病毒有何区别?分离出病毒就是有活病毒,核酸就是核酸。要是分离出病毒,说明粪便里有生存的冠状病毒,那问题就更大了。


4、研究基本支持病毒来源于蝙蝠


钟南山:对2019-nCoV的基因组的分析研究表明,其与SARS-CoV有79.5%的相似性,而与蝙蝠来源CoV有96%的相似性,基本支持2019-nCoV来源于蝙蝠,但是否存在中间宿主目前还需要研究。


记者注意到,湖北省科技厅厅长王炜2日在新闻发布会上透露,在动物溯源研究方面,研究证实,新型冠状病毒使用与SARS冠状病毒相同的细胞进入受体,研究发现,新型冠状病毒与一种蝙蝠的冠状病毒序列一致性高达96%。


5、至少7个小分子药物处于不同临床研究阶段


钟南山:迄今2019-nCoV还没有针对性的特效药。一些个案报道的治疗药物仍需更多的临床实践证明效果。


现有至少7个针对病毒RNA聚合酶或蛋白酶的小分子药物,包括CR3022抗体药物都处于不同临床研究阶段;相关疫苗的研发也在开展中,但距离临床应用尚需时间。


此外,记者注意到,湖北省科技厅厅长王炜2日在新闻发布会上透露,目前已初步筛选出三种治疗药物,在细胞层面能有效地抑制新型冠状病毒的复制,其在人体上的作用有待临床试验。


6、最有效的方法仍是“早发现、早隔离”


钟南山:目前全国的疫情仍处于上升期。面对此次2019-nCoV肺炎疫情,最原始最有效的方法仍是“早发现、早隔离”。


之前我讲过,从外地回到武汉的人,十多天潜伏期过去,没病也就没事了,生病的话可能已经在当地治疗。因此回到武汉的人,问题不是很大。但从武汉地区出去的人,还是值得注意。


7、疫情防控面临三大问题与挑战


钟南山:首先,疫情局部集中爆发,医疗资源匮乏。第二,尚需做好患者分流,减轻定点医院压力。第三,需切实做好院感防控。


8、无症状感染者应如何防控?


钟南山:无症状感染者不是很多,但是有。这些人绝大多数与确诊病人接触过,或有武汉接触史才去做检测。有报道称,个别无症状感染者可以自己治愈,也有个别无症状感染者可以传染给别人。所以只要检测是核酸阳性,就一定要隔离,要重视这个问题。


9、普通群众不需要用N95口罩


钟南山:普通群众很少用N95口罩,也不需要,普通外科口罩就可以。只要有公众集会的地方应该考虑戴,但不是任何地方都戴。你去球场,人没有多少,用不着戴。


口罩没必要每次换着用,一般是4个小时。口罩只要保护得好,把贴脸的那一面叠起来,脱口罩时手不要沾它,这样放的话就可以继续用。


10、有信心更加有效控制此次疫情


钟南山:17年前的SARS持续了近6个月的时间,如今我们的国家在重大传染病防控方面已经有了长足的进步,我们有信心更加有效地控制此次2019-nCoV肺炎疫情,尽快恢复正常社会秩序。


这需要我们一线医务人员的努力,需要我们科研工作者的努力、需要我们患者的努力,需要全国人民的努力,同时需要各国一起加强合作、携手应对,万众一心、攻克难关。


最新研究表明,病毒在适宜环境下可存活5天


事实上,除了钟南山院士之外,国家卫健委的专家组成员也对病毒的传播和检测给出了答复。


病毒在空气中可以存活多久?


国家卫生健康委专家组成员、北京地坛医院感染二科主任医师蒋荣猛:首先,病毒是通过飞沫或者接触传播,飞沫一般通过咳嗽、打喷嚏,它在空气当中的传播距离有限,一般是一米或者两米,它从人体出来很快就沉降了,不会在空气当中漂浮,从这个意义讲,他在空气当中不会有病毒,这也就不存在在病毒存活多久的问题。


那飞沫既然可以沉降,周围的物体表面,或者通过我们的手就有可能沾有病毒,它会污染我们接触到的物体表面。比如,门把手、电梯按纽,病毒会污染这上面。现在研究发现,病毒在光滑的物体表面可以存活数小时,如果温度、湿度合适,它可以存活数天。比如说20度的环境,湿度40%,有研究表明新型冠状病毒可以存活达到五天。一个人打喷嚏,如果不注意拿手遮挡,他会有病毒,病毒污染门把手,污染电梯按纽,如果下一个人不洗手,他接触以后揉眼睛,扣鼻子,病毒可以通过接触的方式传播。往往呼吸道传染病的飞沫传播,更多是通过手传播,请大家一定要把手洗好,这是特别重要的一点。

无症状确诊病例是否意味病毒出现变异?

目前越来越多患者出现了一些无症状或者轻症状的确诊病例,这是否意味着病毒出现了一些变异?国家卫生健康委专家组成员、北京地坛医院感染二科主任医师蒋荣猛在发布会上表示,从目前分离的病毒没有发现有明显的变异。


“随着现在对救治患者,密切接触者检查力度的加大,在全国各地都发现了一些无症状的感染者,他没有任何临床症状,但可以检测到病毒的核酸。” 蒋荣猛表示,这样的患者不需要特殊治疗,但还需要一定的隔离观察。


“基于他没有症状,但有核酸阳性的情况,从我们对传染病普遍的理解来讲,他的传染性即便有也是很弱的。” 蒋荣猛说,作为呼吸道传染病,排出病原体、需要有症状才可以传染,比如说咳嗽可以把病毒排出来,如果没有症状,通常认为它的传染性即便有,也是非常弱的,所以没有必要太担心没有症状的感染者。

人体对新冠病毒能否自愈?

国家卫健委专家组成员、东南大学附属中大医院副院长、著名重症医学专家邱海波在发布会上解释,现在可以看到有一些接触到病毒的人,可能会有几种不同的反应。第一种自身有足够的抵抗能力,自身把病毒清掉了,这是一种情况。第二,病毒在上呼吸道能够繁殖,但是没有症状。当然可能还有很多病人是轻症病人,表现出乏力、发低烧,发热、干渴的症状。少数病人才会发展成重症或者微重症。也就是说机体虽然易感,但肌体的免疫系统多数情况对病毒有反应,只有少数的反应异常或者病毒大量繁殖,才会发展成重症或者危重症。


出院后新型冠状病毒感染的肺炎病人有没有传染性?


国家卫健委专家组成员、东南大学附属中大医院副院长、著名重症医学专家邱海波对此回应称,康复期的病人没有传染性,出院的病人没有传染性,同时在半年内康复的病人不会被这一类新型冠状病毒再次感染。


“至少从我们这些年的研究或者临床经验来看,实际上康复期的病人没有传染性,出院的病人没有传染性。” 邱海波表示,这一类病人经过了两次核酸检测,体温正常3天,间隔一天做两次核酸检测阴性,基本上没有病毒复制了,这样的病人才会让他出院。而且这些病人自身产生了抗体,一方面,他自身不带毒,另一方面他对病毒产生抗体。这样的病人出院以后,他的传染性从何而来?所以比较肯定没有传染性。


这样的病人出院以后是否会再感染? 邱海波介绍,病毒性疾病在一两周以后会产生抗体,康复病人产生了抗病毒的抗体以后,只要这一段时间有抗体存在,就可以抵御新型冠状病毒的感染。


“所以至少从新型冠状病毒的研究可以看到,抗体虽然不是终生的,但至少在半年或者更长的时间有足够的抵御度,也就是在半年之中,不会发现这一类新型冠状病毒的再次感染。” 邱海波表示,变异病毒的确有可能再次感染,但至少从现在的研究、观察、经验来看,短时间发生变异的可能性是很小的,同时也在对病毒变异的情况做密切监测。


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