随着口腔科诊疗项目的增多，口腔诊疗过程中发生医院感染的潜在危险也日益突出，口腔科已成为医院感染的高危科室。因此，科室自行对使用过的器械进行清洗、消毒、灭菌的方式已不能满足《清洗消毒及灭菌技术操作规范》的要求，故口腔器械采取集中式消毒供应的管理模式已势在必行。2008年1月我院新扩建消毒供应室，对院内所有科室再生医疗器械包括口腔科的再生医疗器械进行统一集中回收、清洗、消毒、灭菌、发放，使口腔再生医疗器械有效地预防和控制医院感染的发生，取得了良好的效果。现介绍如下。

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1.配合做好再生医疗器械预处理工作

1.1再生医疗器械预清洗‍

每天下午下班前，更换每个牙椅旁的容器，将使用过浸泡在清水里的器械收集起来，并加盖送到处置室。清洗时，按照标准预防的要求，做好自我防护，穿好防护服和戴好防护面罩，防止污水溅到眼睛和面部。在流动水下处理残留在器械上的血迹、污迹和充填材料等，特别是器械的使用端的清洁，防止污染物干涸而影响灭菌的效果。将清洗干净的器械和过期的器械分别放入污染和清洁的手提收纳箱，分类摆好，清点数目，填好器械清点单。

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1.2对细小器械处理

如车针、扩大针、拔髓针、金属成形片等细小器械在流动水慢慢冲洗干净，用镊子把折断、变形、缠着棉絮车针、拔髓针等尖锐器械挑出，弃置于“尖锐器械容器”内。将细小器械装入小不锈钢盒内，清点数目，填好器械清点单。

1.3牙科手机处理

由于牙科手机论文范文昂贵，消毒供应室暂时没有购进专洗牙科手机的设备，所以由我科自行清洗。对收集回来的牙科手机放在加酶洗液下浸泡5 min后用小清洁刷刷洗，再用流动水冲洗干净，然后对牙科手机管腔注入适量专用润滑剂，把手机擦干后装入不锈钢盒送供应室消毒灭菌。

2.配合做好再生医疗器械回收和发放工作

2.1污染器械的回收

每天早上由供应室护士到口腔科处置室，对已收集治疗使用后的器械进行清点、登记、检查，查看器械用后是否进行初步清洗，查看清楚后签名，密闭式送回消毒供应室进行清洗、消毒、灭菌处理。

2.2无菌物品的发送

每天下午供应室护士根据前日器械清点单数目放入密闭无菌车内送到口腔科，由口腔科护士洗手清点无菌物品，并检查包装有无破损，灭菌时间是否准确、清楚，无误后放入无菌柜中，并签名认可。

3.做好再生医疗器械的储存工作

3.1加强环境管理

由于口腔科门诊布局陈旧，无菌物品存放柜只能放置在诊室内，所以做好诊室的环境管理尤其重要。无菌物品存放柜每天用500 mg/L有效氯溶液檫拭，室内每天采用紫外线照射60 min，地面湿式清扫，使室内保持干净、干燥及通风良好，以防有害细菌污染器械。

3.2加强器械管理

口腔科器械种类繁多，为了降低医院的感染率，做好再生医疗器械的储存工作尤其重要。医用包装材料必须能对器械提供有效的无菌屏障作用，并且有效防止无菌屏障受损。如拔牙钳、骨凿、刮治器、根管治疗器械、扩大针（6个一套）等侵入性器械选择热封式灭菌袋独立包装。包装上要标明物品的名称、有效日期、灭菌时间、操作人、监督人，要求包装完好无损，保持无菌状态。无菌器械固定位置分类放置，顺序摆放，并做好标识，便于直观拿取，防止翻找而增加接触器械的频率，造成外包装破损而污染器械。采用热封式灭菌袋独立包装以后，器械有效存放期延长6个月，减少了因效期短而造成的过期浪费现象，大大延长了器械的寿命，从而有效地节约人员、时间、基本消耗等成本。

3.3加强检测管理

按照医院感染办规定，把检测工作作为常规定期进行，每个月定期进行对空气、物品表面、工作人员的手、消毒液及无菌物品进行细菌培养，严格要求洁净度达到空气含菌量≤500 CFU/cm2；物体表面细菌总数≤10 CFU/cm2；工作人员手部细菌总数≤5 CFU/cm2，无菌物品无细菌生长，如超标则视为消毒不合格。对各种监测结果有详细的记录，将记录留存医院感染科。

3.4全员参与管理

再生医疗器械是否能保持无菌状态，离不开全体医护人员的共同参与。全员培训学习《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》和《广东省医疗机构口腔诊疗控制规范与考评标准》并贯彻落实。严格执行各项无菌技术操作规程，把“外科无菌术”观念应用到口腔治疗中，每次治疗前和术前器械和物品要准备充分，尽量减少无菌物品存放柜开门次数和人员走动次数；尽量避免病人在诊室过道候诊，而影响诊室的净化效果。

4.结论

4.1集中管理节约医院资源

充分利用消毒供应室完善的现代化清洗消毒灭菌设施，使口腔再生器械管理更加规范化、程序化、标准化，保证了器械的清洗、维护、包装、灭菌质量。解决口腔科护士少，布局陈旧，无法划分清洁和污染区域；设备不齐全，无法按照《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》要求，对口腔再生医疗器械进行彻底清洗消毒的问题。集中统一合理消毒供应利于医院感染的控制和降低运行成本，节约医院资源。

4.2相互合作，提高工作效率及质量

通过和消毒供应室的相互合作，节省了科室自己打包所需要的空间和设施，减少了化学消毒剂的使用，减轻了科室环境的污染。同时有效地减少了门诊护士的非护理操作时间，使护士有更多的时间配合医生对患者检查和治疗，提高了护理工作效率和护理质量。

4.3有效储存，严把再生医疗器械的质量关

口腔科门诊再生医疗器械‍‍的消毒隔离工作，是涉及医患双方是否发生交叉感染的一项非常重要的工作。要把好再生医疗器械全程质量关，必须建立健全严格的规章制定并持之以恒地执行。口腔再生医疗器械自消毒供应室回收到发放形成一条链索状循环，再到口腔科门诊有效储存，每一环节紧紧相扣，相互监督，相互制约、相互把关。通过对口腔再生医疗器械的全程质量把关，确保下收下送无菌物品不受污染，储存不受污染，且达到一人一用一灭菌，有效控制了医院感染的发生。

经过4年多的实践管理，没有发生一起因消毒灭菌储存不合格而发生的感染事件，为我科医疗安全提供了重要的保证。