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长期以来,药械企业被医院拖欠货款已成为普遍现象,这也是药械企业最为头疼的事情,一方面公立医疗市场占据主要地位,医院虽然回款不及时,但在买方市场,医疗器械企业只能选择忍气吞声。为此,上至国务院,下至各地方,均出台了一系列办法、规定。
仅2019年,国务院层面就多次表态,要解决医院回款问题,可见公立医院拖欠货款问题已经十分严重。2019年4月16日,国务院《关于短缺药品供应保障相关工作情况介绍》宣布:医院回款要及时、主动。2019年8月,中华全国工商业联合会医药业商会发布《关于提供拖欠账款线索的通知》的文件显示,中华人民共和国国务院办公厅督查室,就政府部门和国有企业拖欠民企账款事宜寻求线索,督查推动解决。2019年12月3日,国务院深化医改领导小组印发《关于以药品集中采购和使用为突破口进一步深化医药卫生体制改革若干政策措施的通知》,不仅要求按照省市对医疗机构回款排名进行公开,对不按时支付货款的医院负责人,还要定期进行通报批评!2019年12月17日,国务院减轻企业负担部级联席会召开电视电话会议,重点强调了清理拖欠民营中小企业账款的问题。
2019年12月22日,新华社发布《中共中央国务院关于营造更好发展环境支持民营企业改革发展的意见》(下称《意见》)全文。《意见》要求建立清理和防止拖欠账款长效机制。
众所周知,大多数药械企业属于中小企业,医院欠款、回款周期长,会直接影响这些药械企业的正常运营。在个别地区医院欠款超过半年以上已成为了不成文的“行规”,有些回款周期则超过一年。例如,《海南日报》就曾报道,海南某医疗机构拖欠药企款项时间甚至长达5年。
从短期来看,这无疑会给药械企业公司带来更沉重的财务负担,严重影响企业的经营效率;从长期看,拖欠账款使药械企业难以健康成长,生产意愿和能力会逐渐萎缩。对于医院而言,如果欠款严重,就会造成药械企业以“款到发货”或“先款后货”等方式结算,最终导致医院无法按时收到采购的药品、耗材、设备,也必将损害广大患者的使用药品、耗材、设备质量和安全。
曾有医疗器械代理机构表示:医院长期负债,医保款拨付周期长,医保单位拖欠医院医保款都是其拖欠药款的原因。2016年初,对外公布的《国务院关于深化医药卫生体制改革工作进展情况的报告》中显示:截止2014年底,全国8677所政府办公立医院长期负债合计2333亿元,其中地市以上医院占52%、区级医院占9%、县级医院占39%。
我国近十年的卫生统计年鉴显示,公立医院的资产负债率从2005年27.12%上升到2014年的40.80%,而同期公立医院的总收入年均收入复合增长率却只有16%。医院、药械企业和医保部门之间的“三角债”问题,也是回款问题的根源之一。按照原来医保后付费机制,一般是医院垫付药械款项,医保再和医院进行结算。万一医保结算不及时,医院整体运转会受到影响,出于保险起见,医院不愿意先行垫付。这样一来,经过层层分担,欠款压力最后落到了药械企业身上,使得药械企业苦不堪言!
针对此,首宏医疗控股集团认为解决医院拖欠药械企业欠款问题,应从以下三方面入手:首先,应通过限制医院盲目扩大规模、引进项目、医院间的不当竞争、形象工程等方面整治医院负债现象。第二,应加大对医院的资金投入,督促医保及时回款,以此保证整个产业生态的良性运转。第三,将治理公立医院欠款问题纳入当年对医院年度绩效考核和院长年终考核,对于恶意欠款的院长进行处罚等。清理医院欠款问题已经成为当务之急,但想彻底取得成效,则任重而道远!
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